Ветрянка у взрослых

Как лечить ветрянку при беременности?

У беременных женщин выше риск развития осложнений при ветряной оспе, в частности, нередко встречается вирусная пневмония, смертность от которой составляет 38%. Кроме того, вирус ветрянки способен проникать через плаценту и вызывать грубые нарушения развития плода (в первой половине беременности) и крайне тяжелые формы врожденной ветрянки у новорожденных (при заражении накануне родов). Чтобы избежать трагического развития событий, беременным женщинам проводят пассивную иммунизацию (введение специфического иммуноглобулина). В остальном лечение ветрянки при беременности такое же, как и у других категорий пациентов.  

Обследование

Для постановки диагноза достаточно клинического осмотра и указания на факт контакта с больным ветрянкой. Специфическое лабораторное обследование требуется при необходимости дифференцировать болезнь с другими состояниями, сопровождающимися пузырьковой сыпью.

Лабораторное подтверждение ветрянки:

  • выявление ДНК вируса в крови методом ПЦР — полимеразная цепная реакция;
  • нарастание специфических антител IgM и IgG в крови в 4 раза и более за 10 дней.
  • В общем анализе крови наблюдается снижение лейкоцитов и нейтрофилов, увеличение лимфоцитов. У некоторых больных повышается уровень моноцитов до 10%. Общий анализ крови не имеет диагностического значения.

При подозрении на осложнения проводится рентгенография легких, УЗИ сердца, МРТ головного мозга.

Нюансы

Обсервация – основной метод профилактики ветрянки и контроля за заболеванием. Больной должен находиться на домашнем лечении, где также рекомендуется соблюдать определенные правила, чтобы не заразить родных:

  • больному выделяется отдельная комната;
  • помещение необходимо как можно чаще проветривать;
  • при контакте с больным рекомендуется надевать медицинские маски или марлевые повязки;
  • каждый день должна проводиться влажная уборка помещения;
  • по возможности используется кварцевая лампа для обеззараживания комнаты и предметов.

Еще один вариант профилактики ветрянки – вакцинация. Существует плановая и экстренная вакцинация.

Экстренная вакцинация делается, если плановая еще не прошла и гражданин раньше не болел ветряной оспой. Сделать укол нужно не позднее, чем за 72 часа с момента контакта с потенциальным больным.

Вакцина уменьшает риск заразиться, потому рекомендована и взрослым, и детям. В случае заражения после вакцинации, ветрянка проходит без осложнений даже у взрослых.

Особенности лечения и показания к госпитализации

При появлении первых симптомов ветряной оспы необходимо обратиться к врачу для постановления диагноза и назначения лечения. Не следует самостоятельно заниматься лечением вирусной инфекции.

Лечение инфекции чаще всего состоит из следующих пунктов:

  • Нормализации температуры тела;
  • Устранение зуда и жжения;
  • Антисептическая обработка сыпи;
  • Специальная диета;
  • Употребление медикаментов для повышения защитных функций организма.

Чаще всего заболевание лечится в домашних условиях, исключение могут составлять только сложные случаи, которые сопровождаются очень высокой температурой и гнойными поражениями кожи.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение состоит из использования следующих препаратов:

  • Жаропонижающие лекарственные средства для нормализации температуры тела и устранения жара. Обладают обезболивающим эффектом и снимают отечность кожи;
  • Антигистаминные препараты снимают неприятные симптомы зуда и отечности кожи;
  • Седативные препараты применяются в случаях повышенной капризности ребенка;
  • Подсушивающие вещества для наружного использования, обладают антисептическим свойством и препятствуют расчесывание образований.

При использовании препаратов необходимо исходить от возраста ребенка и симптомов, которые сопровождают заболевание.

Для детей до года

Для детей грудного возраста наиболее часто назначаются следующие препараты:

  • Нурофен сироп – снижает высокую температуру и устраняет жар, используется в случае необходимости не более двух раз в сутки. Разрешено использовать с возраста 3 месяцев. Средняя цена препарата 300 рублей;
  • Супрастин – обладает антигистаминным эффектом, снимает отечность и зуд. Рекомендовано использовать по достижению 6 месяцев, по четвертой части таблетки раз в сутки, курс лечения три дня. Средняя стоимость 120 рублей;
  • Зеленка для наружного использования подсушивает образования и снижает дальнейшее распространение заболевания на здоровых участках кожи. Наносится два раза в сутки, средняя стоимость 30 рублей;
  • Ацикловир мазь — при ветрянке у детей применяется 6 раз в день, каждые 4 часа. Длительность применения 5 дней. Наносить ее нужно только на язвы с жидкостью. Это связано с тем, что препарат создает плотную пленку, которая не позволит дышать коже. Стоимость от 20 рублей;
  • Нотта – капли, которые принимаются при повышенной беспокойности ребенка, детям до 1 года использовать по 1 капле на столовую ложку воды или молока. Средняя стоимость 590 рублей;

При необходимости рекомендовано использовать успокоительные чаи с мелиссой и мятой для снятия повышенной капризности ребенка.

У детей после года

Помимо препаратов, предназначенных для грудничков, для детей после года могут быть использованы другие препараты.

Самые назначаемые из них:

  • Ибупрофен — для снижения температуры тела, дозировка рассчитывается индивидуально для каждого ребенка в зависимости от веса. Используется не более двух раз в сутки. Средняя стоимость 160 рублей;
  • Диазолин — препарат с анальгезирующим и седативным действием, которое можно давать детям от двух лет. Суточная доза для детей от 2 лет составляет 50-100 мг, для детей от 5 до 10 лет – 100-200 мг. Средняя стоимость 50 рублей;
  • Тавегил — от 1 года можно использовать сироп, который принимается 2 раза в сутки – утром и перед сном в дозировке, указанной в инструкции. В виде таблеток разрешен детям с 6 лет, суточная доза должна составлять 0.5 – 1 таблетки, которая принимается либо перед сном, либо во время завтрака. Средняя цена 190 рублей;
  • Фенистил гель – обладает успокаивающим эффектом и устраняет отечность – используется один раз в день, курсом до 5 дней. Средняя стоимость 350 рублей;
  • Виферон – противовирусное средство используется раз в сутки перед сном, курс лечения не более 7 дней. Разрешено использовать с возраста 6 месяцев. Средняя стоимость 290 рублей;
  • Нервохель – успокоительный препарат, детям от 1 года до 3-х лет принимать по 1/2 таблетки в день, преварительно истолочь, от 3-х до 6 – 3/4 таблетки в день, после 6 лет по 3 шт. ежедневно. Средняя цена 400 рублей.

При необходимости можно воспользоваться перекисью водорода для точечного нанесения на сыпь, такой метод помогает подсушивать образования и обладает антибактериальным эффектом.

Очень часто врачи назначают дополнительно использовать салициловую мазь, которая обладает антибактериальным эффектом и устраняет воспаление. Однако такой вид лечения используется только после достижения трех лет, курсом не более 5 дней.

Режим и уход

Специфических средств лечения ветрянки не существует, то есть таблеток от сыпи еще не придумали. Требуется соблюдать постельный режим, поддерживать чистоту белья, много пить и придерживаться молочно-фруктовой диеты.

Нательное белье малыша должно быть мягким и только из натурального хлопка. Ему необходимо ежедневно менять постель и ни в коем случае не следует ее крахмалить. Подойдут мягкие старые простыни, которые не жалко выпачкать зеленкой.

Кутать ребенка не следует, следите за тем, чтобы он не потел — это усиливает зуд. Чаще поите малыша отваром шиповника, травяным чаем или морсом, а также разведенным водой соком.

Показания к началу Заместительной почечной терапии – гемодиализу:

  • гиперкалиемия выше 6 ммоль/л, метаболичиский ацидоз, который не поддается коррекции;
  • скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 10 мл/мин и < , или уровень мочевины крови >36ммоль/л;
  • уремический перикардит;
  • жизнеопасная гипергидратация, отек легких рефрактерный к терапии мочегонными;
  • наличие олигоанурии – выделения в сутки не более 0,5 л мочи даже при форсированном диурезе
  • прогрессирующая уремическая энцефалопатия и/или нейропатия;

В дневном стационаре – отделении гемодиализа вам помогут:

  • Определить причины возникновения почечной дисфункции;
  • Определить патологические изменения: острая или хроническая недостаточность;
  • Провести качественный медицинский осмотр;
  • Назначить диагностику почечной недостаточности;
  • Произвести лечение почечной недостаточности;
  • Составить прогноз по окончанию лечения;
  • Назначить профилактику почечной недостаточности.

Процедура проводится 3 раза в неделю. Длительность ее составляет от 240 мин до 270 мин.

В дневном стационаре проводятся:

  • определение программы или метода диализа, в том числе с учетом степени тяжести основного и сопутствующих заболеваний и наличия инфекционных и неинфекционных осложнений;
  • оценка функции доступа для диализа;
  • изменение предписания лечения методами диализа в зависимости от клинического состояния пациента, функции доступа для диализа и изменения степени тяжести, сопутствующих заболеваний;
  • динамическое наблюдение больных, получающих лечение методами диализа. Проведение антропометрии, измерение артериального давления, пульса, температуры тела, контроль функции доступа для диализа, состояния гидратации или верификация величины «сухого веса», дозы диализа, эффективного времени диализа, не восполняемой ультрафильтрации и других параметров процедуры диализа;
  • назначение и оценку лабораторного и инструментального обследования для обеспечения контроля качества лечения;
  • обеспечивает тщательное обследование больных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, вторичного гиперпаратиреоза, неконтролируемой артериальной гипертензией, проводится лечение интрадиализной гипертензии ежедневными сеансами гемодиализа, ГДФ- ONLINE;
  • диализная терапия Минерально — костных нарушений дополняется современной фармакотерапией, в частности кальцимиметиками, несодержащими кальций фосфат-связывающими препаратами, активаторами рецепторов витамина Д;
  • оценку риска развития осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи методами диализа;
  • выработку рекомендаций по тактике лечения и обследования;
  • обеспечивает отбор, обследование и перевод больных на трансплантацию почки, при необходимости направляет в нефрологическое отделение потенциальных реципиентов и доноров для обследования на предмет возможности выполнения трансплантации;
  • проводит обучение пациентов с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности.

Отделение развернуто на 15 ди­ализных мест. Парк аппаратов «Искусственная почка» насчитывает 15 диализных мест, работающих в 4 смены круглосуточно. Для диализа используются диализаторы с мембраной нового поколения (из полисульфона, благодаря высокой проницаемости такой мембраны кровь проходит глубокую очистку, и выводится больший объем токсинов, чем с обычной мембраной из целлюлозы), глюкозосодержащие концентраты диализирующей жидкости, установлена высокопроизводительная система водоочистки, качество воды которой полностью соответствует мировым стандартам

Наше отделение оборудовано пандусами, поручнями, что очень важно для пациентов с ограниченными возможностями здоровья

В отделении гемодиализа пациенты могут получить консультативную помощь всех специалистов НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина –филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Подключение к аппарату искусственной почки и регулярное прохождение процедуры позволяют продлить жизнь от 15 до 25 лет. Пациенты, отказавшиеся от данной процедуры, имеют риск летального исхода намного раньше – за считанные месяцы.

Осложнения

Самыми серьезными и часто встречающимися заболеваниями, возникающими вследствие влияния возбудителей герпеса на детский организм, являются ветряночная пневмония и менингит. Трудно поддающиеся лечению формы заболевания относятся к атипичной ветрянке:

  1. Гангренозная – появление элементов сыпи на внутренних поверхностях пищевода и мочевого пузыря, что вызывает появление кровотечений.
  2. Буллезная – сливная сыпь по всему телу с явными признаками гнойного заражения.
  3. Геморрагическая – болезнь протекает наряду с бактериальной инфекцией.
  4. Генерализованная – ветряная оспа у ослабленных детей, протекающая с поражением слизистых оболочек, как внешних органов, так и внутренних систем.

В любом случае выявления или постановки диагноза такой формы ветрянки больной ребенок отправляется на обследование и лечение в больнице.

Прививка от ветрянки для взрослых

Для специфической профилактики применяется живая вакцина. В случае контакта с больным ветрянкой взрослому вакцину вводят в течение 72 часов. Если у человека есть противопоказания к вакцинации, ему вводят иммуноглобулин — нормальный человеческий или специфический зостерный.

Противопоказания к вакцинации

  • сильные аллергические реакции в целом и на куриное яйцо в частности (введение вакцины при наличии аллергии приводит к развитию анафилактического шока, который может быть смертельным.);
  • аллергия на антибиотики аминогликозиды — стрептомицин, амикацин, гентамицин;
  • резкое снижение иммунитета (у людей с тяжелым снижением иммунитета вакцинация вызывает развитие ветрянки);
  • вероятная или подтвержденная беременность.

Профилактическая вакцинация взрослых может быть проведена в любом возрасте. Следует делать две прививки с интервалом 6-10 недель. Вакцинация не входит в Национальный календарь прививок. Ее делают только в случае контакта с больным или по желанию самого человека за его счет.

Переносится вакцинация легко, из побочных эффектов наблюдается кратковременное повышение температуры. Длительность защиты после прививки составляет 10-15 лет. После вакцинации человек не заразен, если не появляются единичные пузырьки на коже.

Рекомендуется не допускать контакта привитого человека и человека, не болевшего ветрянкой, в течение трех дней.

Прививка при беременности и после нее

Если планируется беременность, прививку нужно сделать не позднее, чем за три месяца до ее наступления. Во время беременности прививки противопоказаны.

Кормление грудью НЕ является противопоказанием к вакцинации от ветряной оспы. Таким образом, кормящая мать может привиться.

Диагностика и лечение ветрянки у ребенка: что и как в этом случае делать родителям?

консультация педиатра в медицинском центре «Онни»

Ветрянка (ветряная оспа) –  это инфекционное заболевание, вызванное вирусом ветряной оспы. Легко распространяется при прямом контакте с инфицированным человеком через капельки жидкости в воздухе, появляющимися, когда больной кашляет или чихает. Также вирус может передаваться через немытые руки.  Ветряная оспа может протекать с тяжелой интоксикацией, но только в редких случаях у детей могут развиться серьезные осложнения. Ветрянку не лечат антибиотиками. Лечение обычно состоит в том, чтобы облегчить симптомы, которые обычно проявляются в виде  лихорадки и сыпи.

Вакцинация против ветряной оспы проводится детям в возрасте 18 месяцев как часть плановой вакцинации, в соответствии с Национальным календарем. Прививка очень эффективно предупреждает возникновение болезни, имеет мало побочных эффектов. Вторая доза вакцины против ветряной оспы (бустер) может вводиться для дальнейшего усиления иммунной защиты. Вторая прививка должна быть сделана, по крайней мере, через месяц после первоначального введения вакцины.

Когда больной заразен для окружающих?

Период от проникновения инфекционного агента до развития симптомов заболевания при ветряной оспе продолжается не более 3-х недель. Но уже в последние несколько дней инкубации в организме инфицированного человека происходит размножение вирусов и выделение его в окружающее пространство. В это время человек еще не знает о своей болезни, но он уже способен стать причиной заражения других людей за сутки до появления высыпаний.

На все время появления новых кожных проявлений ветряной оспы человек является источником заразы. Когда новых пузырьков уже не появляется, но ещё остаются корочки, человек уже не опасен и вполне может контактировать с людьми. В среднем весь период зарождения и созревания пузырей длится около недели, но у ослабленных сопутствующими заболеваниями взрослых инфекция может протекать нетипично, долго и тяжело.  

Специалисты международной клиники Медика24 всегда учитывают не только индивидуальные особенности заболевания, но возможности и интересы каждого пациента, чтобы лечение было максимально комфортным и реально улучшающим качество жизни. Если Вы не здоровы, случайно контактировали с источником инфекции или в семье появился инфекционный больной, позвоните по телефону: +7 (495) 230-00-01

Ветряная оспа передается необыкновенно летучим вирусом герпеса 3 типа. В медицинской литературе высокая вероятность передачи инфекции обозначается как вирулентность 96%, а в жизни выглядит так: если в подъезде дома появился больной ветрянкой, то заболевают все, кто не переболел ранее.

Прогноз

Прогноз при ветрянке благоприятный. При наблюдении 1145 больных в возрасте 16-80 лет наблюдалось следующее распределение степеней тяжести:

  • легкая — 7,2%;
  • средняя — 84,8%;
  • тяжелая — 8%.

Смертельный исход наступил у четырех пациентов, то есть смертность в данном исследовании составила 0,34%. Вызваны смертельные исходы осложнениями — пневмонией, миокардитом, энцефалитом. Наибольшему риску осложнений подвержены люди с заболеваниями крови, иммунодефицитами, злокачественными опухолями.

  • Ветряная оспа: взрослые в группе риска. — выдержки из государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения РФ». Издательский дом «Русский врач», ноябрь, 2019.
  • Anthony J Papadopoulos, MD. — англоязычная база актуальных медицинских данных Medscape, август, 2020.
  •  Margot L. Savoy , MD, MPH, (Lewis Katz School of Medicine at Temple University). Вакцина против ветряной оспы. — справочник MSD, профессиональная русскоязычная версия, июль, 2019.
  • Ющук Н.Д. дмн, академик РАМН. Ветряная оспа у взрослых. — медицинский научно-практический портал «Лечащий врач», январь 2000.
  • Anne A. Gershon. Is chickenpox so bad, what do we know about immunity to varicella zoster virus, and what does it tell us about the future? — The Journal of infection, Jun 2017.
  • Головко М.Г. Порядина Г.И. Ветряная оспа у взрослых больных на амбулаторном этапе. — Лечебное дело, апрель 2015.

Какие осложнения краснухи могут возникать во время беременности?

Заболевание беременной ничем не отличается от других взрослых, но вынашиваемый плод имеет плохие перспективы.

  • Выкидыши отмечаются в каждом третьем случае, каждый пятый рождается мертвым, погибает каждый четвертый новорожденный.
  • В первом триместре инфекция проникает в плод в 8 случаях, во втором и третьем триместрах — в 3-5 из десяти.
  • Инфицирование 9-12-недельного плода гарантирует у каждого третьего новорожденного пороки развития, до 20 недель – уродства отмечаются у каждого десятого.
  • Каждый десятый новорожденный с аномалиями развития – это действие краснушного вируса.
  • Синдром врождённой инфекции гарантирован 60% при инфицировании мамы на 3-4 неделе беременности, к 12 неделе частота снижается до 15%, к 14 неделе — до 7%.

Какие проявления краснухи возникают у беременных?

У беременных нет никаких особенностей в симптомах краснухи, и лечение им требуется ровно настолько, насколько оно помогает всем остальным взрослым. Также может протекать легко и даже незаметно, но вирус по общему кровотоку проникает в беременную матку, где повреждает внутреннюю оболочку сосудов, нарушая кровоснабжение плода. Вирус внедряется в ДНК и изменяет деление клеток плода, в результате чего он развивается с дефектами. Наибольший урон наносится развивающимся в период вирусемии органам и системам, особенно в первые недели беременности. Вероятность врожденной патологии приближается к 100%.  

Как инфекция внедряется в организм?

Причина внедрения инфекционного агента – попадание в благоприятную для него среду, где заложенная природой программа вынуждает его размножаться. Попав на влажную и теплую слизистую оболочку носа или рта, в оболочке вируса образуются крохотные поры, через которые РНК внедряется в подходящие для дальнейшей жизни клетки человека. Особое пристрастие частица питает к эпителию и лимфатической ткани.

Попав через эпителиальную клетку в кровь, возбудитель мигрирует в лимфатические узлы, где на время укореняется для размножения и накопления собственной армии, поэтому одно из первых проявлений краснухи – увеличение лимфоузлов. Причиной появления красной сыпи, давшей название болезни и наиболее яркому симптому, становится путешествие размножившихся вирусных частиц по организму с накоплением в коже. Осевши в кожных покровах, возбудитель постепенно умирает.  

Инфекционист международной клиники Медика24, обладая обширным клиническим кругозором, имеет в своём распоряжении самое современное диагностическое оборудование с возможностью выполнения сложных анализов тканей, что сказывается на благоприятном прогнозе пациента.

Диета при ветрянке и после нее

Необходимо учитывать, что заболевшие ветрянкой дети нуждаются в облегченном питании: с одной стороны, рацион должен быть легкоусвояемым, чтобы организму было проще справиться с болезнью. С другой — витаминов тоже должно быть достаточно

Важно кормить детей здоровой пищей, давать пить побольше воды и натуральных соков и морсов, не забывать о кашах и фруктах. Лучше всего ограничить употребление шоколада и сладостей, даже если хочется побаловать любимых детей: подобные продукты могут спровоцировать дополнительные высыпания на коже, которые совершенно ни к чему при болезни ветрянкой

Народные средства

Фото: kleo.ru

Наряду с классическими аптечными препаратами для лечения ветрянки используются народные средства. Популярны следующие рецепты:

  • Ромашковый отвар. Для уменьшения раздражения кожи необходимо ежедневно принимать ванну с отваром ромашки. Смесь травы и цветков растения заливается кипятком и настаивается на протяжении нескольких часов. Когда отвар остынет, его процеживают в отдельную ёмкость. Для повышения эффективности можно вместе с ромашкой заваривать пакетик шалфея, поскольку это растение также способствует уменьшению раздражения.
  • Масло бергамота. Для уменьшения зуда народная медицина рекомендует принимать ванны с маслом бергамота, которое представляет собой природный антисептик и оказывает жаропонижающее действие. Не следует злоупотреблять его количеством, достаточно нескольких капель.
  • Водка, вода и уксус. Смешение этих трёх ингредиентов не только позволяет снизить жар. Жидкость временно уменьшает раздражение и подсушивает пузырьки. Не нужно использовать слишком концентрированный раствор – это может повредить кожу.
  • Вода с содой. Прохладная вода, в которой предварительно растворили небольшое количество пищевой соды, позволит больному менее остро ощущать зуд и поможет уменьшить количество шрамиков, которые остаются при сдирании пузырьков.  
  • Отвар тысячелистника и цветков ромашки. Как уже говорилось ранее, ромашковый отвар способствует снятию раздражения и зуда. При добавлении тысячелистника эффект усиливается, становится более продолжительным. Смесь ромашки и тысячелистника заваривают, затем дают ей остыть и процеживают.

Приготовленные травяные отвары следует использовать сразу. Готовить большой объем на несколько дней не рекомендуется, поскольку при хранении эффективность средства снижается. Все перечисленные рецепты разрешается применять только в дополнение к основному лечению и после одобрения врача.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания .

Ветрянка у детей: начало

Перед тем как проявляется ветрянка у детей, происходит зарождение и развитие данного заболевания. Сначала оно предусматривает заражение таким вирусом, как Varicella Zoster, что, в свою очередь, предполагает поражение им слизистых оболочек дыхательных путей. Затем со слизистых вирус переходит на лимфатическую систему, размножаясь там и достигая селезенки и печени. Далее вирус повторно возвращается в лимфосистему, после которой «отправляется» на кожу, покрывая ее сыпью.

Ветрянка у детей начало подразумевает тогда, когда произошел контакт с зараженным человеком и заболевание начало свое развитие. Отметим, что передача вируса может осуществляться двумя путями – или воздушно-капельным, или контактным. В первом случае достаточно вдохнуть вирус с микрочастицами слюны, который больной выделяет, например, при разговоре, чихании или кашле. Во втором случае достаточно прикоснуться к ветряночным элементам на коже больного. Более того, ветряная оспа отличается довольно-таки высоким индексом контагиозности. Это означает, что при контакте с больным есть вероятность заражения в 90% случаев.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector