Амг меньше 1

Морула

Зигота путем эмбрионального деления превращается в морулу.

На третьи-четвертые сутки происходит образование морулы, так называют эмбрион, состоящий из приблизительно 16-32 клеток (бластомеров), сферической формы.

Достигнув 16-клеточной стадии, морула дифференцируется:

  • внутренние бластомеры становятся эмбриобластами;
  • поверхностные — трофобластами.

В процессе бластомеры образуют компактную шарообразную структуру, межклеточные контакты укрепляются, внешняя поверхность морулы сглаживается, происходит компактизация.

Для оценки качества морулы используют критерий компактизации.

Обозначение Степень компартицации Оценка качественнсти
А Полная, 100% бластомеров. Клеточные мембраны визуализируются не четко, безъядерные элементы отсутствуют наиболее высокая
В компактизованы 75% бластомеров и более, безъядерных элементов менее 20%. Эмбрион сферичой формы с гладкой поверхностью средняя
С Частичная, средняя — 50% бластомеров. Безъядерных элементов 20 — 50% удовлетворительная
D бластомеров менее 50 %, наблюдаются некомпактизовавшиеся и фрагментарные, безъядерных 50% и более. некачественный

ЭКО после 40 лет: шансы на успех при использовании собственной яйцеклетки

Организм каждой женщины имеет определенный ограниченный запас ооцитов. С возрастом число яйцеклеток снижается, а в период наступления менопаузы их запас считается полностью исчерпанным. В данном случае наступление беременности возможно лишь с использованием донорской яйцеклетки. Для этого применяют ооциты молодых здоровых женщин, прошедших полное медицинское обследование.

Каждая пациентка мечтает стать матерью генетически родного ребенка, однако не во всех случаях такая возможность существует.

ЭКО в 40 лет, как правило, проводят с использованием собственной яйцеклетки. Чем старше становится женщина, тем больше вероятность использования донорского материала для проведения программы экстракорпорального оплодотворения.

Яйцеклетки имеют свойство стареть, то есть в них наблюдаются структурные патологии хромосом. Для искусственного оплодотворения такие половые клетки не пригодны.

Факторы фертильности

Факторы мужской фертильности Факторы женской фертильности
Возраст (по мере старения снижается выработка тестостерона, который ответственен за качество спермы) Возраст (по мере старения количество циклов с овуляцией уменьшается)
Лишний вес (вызывает нарушение гормонального баланса) Лишний или недостаточный вес (приводит к нарушению гормонального баланса)
Стресс (при стрессе прекращается синтез гонадолиберина, который непосредственно регулирует сперматогенез) Стресс (вызывает нарушение гормонального баланса)
Травмы половых органов Ранняя менопауза
Заболевания половых органов различной природы, в том числе воспалительные (например, варикоцеле, простатит и т.д.) Заболевания, провоцирующие нарушения гормонального баланса (синдром поликистозных яичников, гиперфункция и гипофункция щитовидной железы, сахарный диабет)
Тяжелые хронические заболевания (например, сахарный диабет, артериальная гипертензия и т.д.) Нарушения проходимости маточных труб
Длительное течение воспалительного процесса в организме (высокая температура тела нарушает сперматогенез) Спаечный процесс в малом тазу
Перегрев яичек при частом посещении бани, сауны, солярия и т.д. Синехии (соединительнотканные сращения) внутри полости матки
Сдавливание яичек тесным и неудобным бельем Многочисленные внутриматочные вмешательства (аборты и др.)
Недостаточное питье (дефицит жидкости в организме делает сперматозоиды малоподвижными) Гинекологические невоспалительные заболевания (миома матки, эндометриоз, кисты яичников, полипы и гиперплазии эндометрия и т.д.)
Плохая экологическая обстановка в регионе проживания Воспалительные заболевания половых органов
Профессиональные вредности Вредные привычки
Вредные привычки Иммунологические нарушения, в результате которых сперматозоиды уничтожаются организмом женщины
Некачественное питание с дефицитом витаминов и микроэлементов
Несоблюдение режима труда и отдыха
Применение некоторых медикаментов
Особенности современного быта (постоянное ношение мобильного телефона на поясе в непосредственной близости от яичек, употребление фаст-фуда, газированных напитков и т.д.)

Причины старения (истощения) яичников

В настоящее время причины раннего угасания яичников изучены не до конца. Существует несколько теорий возникновения этого недуга:

1) Генетическая предрасположенность. Согласно статистике, у значительной доли таких пациенток в семье есть нарушения менструального цикла и случаи ранней менопаузы.   

2) Аутоиммунные заболевания тоже могут спровоцировать преждевременное истощение женских органов. Многие ученые сходятся во мнении, что, появляясь в организме, они вырабатывают антитела к ткани яичников.

3) Воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды (радиоактивные соединения, химические соединения). Токсины и тяжелые металлы извне разрушительно действуют на все системы организма.

4) Перенесенные инфекционные заболевания (малярия, оспа, воспаление придатков после перенесенного эпидемического паротита).

5) Неправильный рацион питания. Если женщина  употребляет недостаточное количество белка и полезных жиров в виде рыбы, орехов, то у неё возникает дефицит полезных элементов, необходимых для поддержания репродуктивной функции.

6) Применения противоопухолевой терапии. Среди негативных последствий онкологии отмечают временное или постоянное бесплодие.

7) Оперативные вмешательства на яичниках. После удаления яичника в организме происходит гормональная перестройка, которая ведет к преждевременному старению.

8) Эндокринные заболевания (нарушения гипофиза, а также работы щитовидной железы и надпочечников). Ожирение, сахарный диабет вызывают гормональный дисбаланс, ведущий к дисфункции яичников.

Важно сказать, что даже если у женщины всю жизнь был регулярный  менструальный цикл, это не защищает ее от раннего истощения яичников. Все вышеперечисленные причины снижают овариальный резерв женщины и могут ускорить старение ее репродуктивной системы.

ЭКО после 40 лет: возможные варианты протоколов

Программу экстракорпорального оплодотворения для каждой пациентки выбирает врач в зависимости от индивидуальных особенностей организма женщины и полученных результатов обследования

В данном случае берутся во внимание проведенные раннее протоколы, наличие криоконсервированных здоровых эмбрионов, противопоказания к гормональной стимуляции, общее состояние здоровья пациентки и ряд других аспектов

Как правило, при искусственном оплодотворении после 40 лет используют стимулированный цикл ЭКО либо же естественный. Каждый из вариантов имеет свои положительные и отрицательные стороны.

В случае стимуляции суперовуляции одновременно получают несколько зрелых яйцеклеток. Однако применение гормональных препаратов может иметь ряд негативных последствий, проявляющихся в чрезмерной нагрузке на печень и почки, гипертонии, синдроме гиперовуляции яичников. Дозы препаратов врач назначает каждой пациентке в индивидуальном порядке. В случае неудачной попытки ЭКО повторно протокол можно проводить не раньше, чем через два менструальных цикла.

При естественном цикле ЭКО после 40 лет или в любом другом возрасте получают всего одну зрелую яйцеклетку, что в разы снижает вероятность наступления беременности. Возможно применение нескольких яйцеклеток (криоконсервированных), полученных в разных циклах.

Кроме того, требуется постоянный мониторинг состояния фолликулов. В 10-15% случаев у пациенток наблюдается спонтанная овуляция, пункция фолликулов и забор яйцеклеток в данном случае становятся невозможными. Цикл считается завершенным.

Преимуществом естественного цикла ЭКО является возможность повторного проведения процедуры уже в следующем менструальном цикле.

Улучшение качества яйцеклеток: питание и витамины

Если вы думаете над тем, как повысить качество яйцеклеток, обязательно уделите внимание питанию

Важно отказаться от фаст-фуда и продуктов, в которых содержится огромное количество красителей, консервантов и других вредных веществ: газированной воды, леденцов, снеков и др.Следует питаться сбалансировано. Недопустимо придерживаться монодиеты, поскольку в организм должны поступать все необходимые микро- и макроэлементы, витамины, белки в достаточном количестве

Обязательно нужно включать в рацион продукты, улучшающие качество яйцеклетки:

Недопустимо придерживаться монодиеты, поскольку в организм должны поступать все необходимые микро- и макроэлементы, витамины, белки в достаточном количестве. Обязательно нужно включать в рацион продукты, улучшающие качество яйцеклетки:

  • рыба;
  • орехи;
  • растительные масла;
  • зеленые овощи и др.

Необходимо употреблять мясо и молочные продукты, фрукты и овощи, морепродукты.Если продукты, улучшающие качество яйцеклетки, не могут покрыть потребность организма в фолиевой и аскорбиновой кислоте, витамине E и других веществах, может потребоваться прием витаминных комплексов. Перед началом курса обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Он поможет подобрать оптимальный витаминный комплекс в зависимости от потребностей вашего организма.

Как сохранить запас яйцеклеток в организме

Чтобы не расходовать впустую яйцеклетки, нужно отключить овуляцию, принимая контрацептивные таблетки, тормозящие развитие фолликулов. Этим способом активно пользуются женщины в западных странах, где сроки материнства сдвинулись давно.

Прием противозачаточных таблеток сохранит фолликулы, снизит вероятность образования кист яичника и поможет избежать нежелательной беременности.

Из-за  увеличения возраста материнства, становится популярной услуга криозаморозки яйцеклеток, которые предлагается женщине сдать «про запас». Но лучше не тянуть и обзаводиться потомством в рекомендуемом медициной возрасте до 35 лет. При разморозке замороженных половых клеток, нет никаких гарантий того, что они останутся жизнеспособными.

Каковы шансы на наступление беременности?

Вероятность зачатия малыша остается относительно стабильной от цикла к циклу, но в первые 3 месяца является самой высокой, после чего постепенно снижается.

На протяжении первых 6 месяцев планирования зачатие происходит примерно у 80% супружеских пар. У 90 из 100 пар беременность наступит в течение года планирования, и только 10 парам придется через год обратиться к врачу.

Время до зачатия увеличивается в 2 раза при ожирении и в 4 раза при дефиците массы тела.

Курение оказывает существенное влияние на возможность зачатия, увеличивая риск бесплодия в 1,6 раз.

Потребление алкоголя в дозах более 20 г этанола в день снижает шансы на наступление беременности на 50%.

Способность к зачатию значительно снижается у женщин старше 35 лет и является почти исключением после45.

Параметры спермы также ухудшаются после 35 лет, но способность к зачатию у мужчин остается высокой до 50 лет и позже.

AMH – антимюллеров гормон и оценка овариального резерва

Антимюллеров гормон с точки зрения химического строения является сочетанием молекулы сахара и белка. Это гликопротеин, один из составляющих факторов роста. Встречается не только у женщин, но и у мужчин, но выполняет у них абсолютно разные функции.

Антимюллеров гормон производится фолликулами, а точнее, их элементом – слоем зернистых клеток. Вырабатывается только овариальными растущими фолликулами. Под его действием покоящийся примордиальный фолликул переходит в стадию активного роста. Наибольшая концентрация гормона возникает после завершения полового созревания, и оно прямо пропорционально пулу фолликулов. 

Действие AMH коррелирует с действием другого полового гормона, а именно ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Последний отвечает за процесс фолликулогенеза, то есть рост первичных фолликулов. Гормон AMH отвечает за одновременное торможение роста первичных фолликулов, дальнейшую стимуляцию и развитие только одного из них – доминирующего. 

Определение количества AMH используется для оценки нескольких параметров в области эндокринной гинекологии:

  • оценка количества фолликулов, т. е. так называемого резерва яйцеклеток (оценивается не только количество фолликулов, но также их качество). Низкий овариальный резерв – это концентрация гормона AMH порядка <0,7–1 нг/л;
  • индикатор для оценки репродуктивного состояния;
  • патогномоничный (характерный) фактор для преждевременного прекращения функции яичников (англ. Premature Ovarian Failure) – уровень AMH в сыворотке крови очень низкий, это подтверждает предположение, что концентрация этого гормона зависит от количества фолликулов, составляющих резерв яичников.

Как улучшить качество яйцеклеток перед ЭКО: основные правила

Если вы не знаете, как улучшить качество яйцеклеток перед ЭКО, обратите внимание на следующие рекомендации:

Откажитесь от курения, употребления алкогольных напитков и других вредных привычек.
Позаботьтесь о правильном режиме дня. Работа в ночное время недопустима

При неправильном режиме нарушается выработка гормонов, в том числе и яичниками.
Следите за весом
Негативное влияние оказывают и лишние килограммы, и дефицит массы тела, поэтому важно уделить внимание рациону.
Следите за эмоциональным состоянием. Постоянные стрессы, усталость, ссоры с близкими, соседями или коллегами оказывают негативное влияние на эндокринную и репродуктивную систему
Поэтому их важно исключить.
Улучшить качество яйцеклеток перед ЭКО помогает и активный образ жизни

Необходимо обеспечить умеренные физические нагрузки. Хорошо подойдет плаванье, ходьба, гимнастика. Они помогут улучшить метаболизм. А вот от чрезмерных физических нагрузок стоит отказаться.
Выработку половых гормонов позволят улучшить регулярная интимная близость.

Шансы на беременность после 40 методом ЭКО

Широко распространенными являются негативные отзывы об ЭКО после 40: форумы, неквалифицированные специалисты, простые обыватели крайне скептически относятся к возможности экстракорпорального оплодотворения в зрелом возрасте. Однако прежде чем принять скептицизм к сведению, рекомендуется ознакомиться с данными статистики, указывающими на снижение возможности наступления беременности естественным путем в соответствии с возрастными показателями:

  • 35 – 37 лет. Возможность зачатия естественным образом составляет не более 30%.
  • 37 – 42 года. Не более 20%.
  • 42 – 45 лет. Не более 5%.

Беременность, наступившая в результате естественного зачатия после 45 лет, в сфере акушерства и гинекологии представляет собой скорее уникальное явление, нежели вариант нормы. При этом процент положительных результатов ЭКО после 40 лет равен 45 – 50% от общего числа обратившихся. Но не стоит забывать, что исход процедуры зависит от ряда следующих критериев:

  • Биологический возраст.
  • Наличие системных заболеваний и патологий органов репродуктивной сферы.
  • Общее состояние здоровья.
  • Наличие диагноза «бесплодие» и причины его постановки.

Решение о том, делать ли ЭКО после 40 выносится только после прохождения женщиной полного медицинского обследования. Кроме того, специалисты центра Medical Plaza отмечают, что шансы на положительное ЭКО после 40 лет существенно возрастают в том случае, если используется донорский материал, взятый от женщины более молодой возрастной категории.

Препарат «Пурегон»

«Пурегон» относится к гонадотропным препаратам. Он стимулирует выработку половых гормонов ФСГ и ЛГ гипофизом. Препарат стимулирует рост нескольких фолликулов и делает возможным наступление овуляции у женщин в середине менструального цикла. Его применяют с целью естественного зачатия и в ходе проведения ЭКО.

Препарат вводят ежедневно по 50 МЕ на протяжении 7 дней. При отсутствии реакции яичников ежедневную дозу препарата увеличивают до тех пор, пока не будут достигнуты рост фолликулов или повышение уровня эстрадиола, который в свою очередь свидетельствует о достаточной реакции яичников. Оптимальным ежедневным увеличением концентрации эстрадиола в крови считается 40-100%.

Полученную таким образом дозу поддерживают до наступления преовуляции. Как правило, такое состояние достигается в течение 7-14 дней применения препарата. Далее введение препарата прекращается и овуляцию индуцируют при помощи ХЧГ.

Для стимуляции гиперовуляции в ходе проведения ЭКО применяют различные схемы применения препарата. В первые 4 дня пациенткам вводят по 100-225 МЕ «Пурегона». В дальнейшем врач определяет дозу препарата индивидуально в каждом отдельном случае.

Можно ли родить после 40 с ЭКО?

Мировая статистика показывает, что с первой попытки экстракорпорального оплодотворения беременеет примерно 40% женщин в возрасте до 35 лет, между 35 и 40 годами этот показатель падает до 20-30%, а после 40 лет удачное ЭКО наступало лишь в 5-12% случаев. Имеется достаточно много случаев успешного зачатия, вынашивания ребенка и рождения с использованием ЭКО женщинами старше 50 лет. Однако, в подавляющем большинстве случаев их оплодотворение проводилось с применением донорских яйцеклеток.

Влияние возраста на фертильность женщин складывается из следующих факторов:

  • Истощение овариального резерва. У каждой женщины имеется ограниченный ресурс половых клеток в яичниках, из которых созревают фертильные яйцеклетки. Этот резерв постепенно истощается за счет ежемесячной овуляции, которая происходит даже в том случае, если она не вступает в половой контакт. На овариальный ресурс также влияет образ жизни, который ведет женщина, ее подверженность различным стрессовым факторам и т. д.
  • Гормональные изменения. С возрастом также изменяется функционирование женской эндокринной системы – в том числе желез, вырабатывающих половые гормоны. Из-за этого постепенно угасает функция яичников, матка со временем становится менее приспособленной к имплантации и вынашиванию ребенка. Даже при успешном зачатии и имплантации эмбриона уменьшается вероятность успешного протекания беременности – она часто заканчивается самопроизвольным абортом или замиранием.
  • Накопление генетических ошибок. Со временем в половых клетках накапливаются хромосомные ошибки. Как следствие – яйцеклетки у женщин старше 40 лет либо становятся непригодными для оплодотворения, либо повышают вероятность проявления у плода генетических аномалий.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Из-за этих естественных ограничений, свойственных женской физиологии, во многих странах применение ЭКО после 40 лет запрещено законодательно. В России такого запрета нет – фактически, пройти экстракорпоральное оплодотворение может женщина любого возраста. Однако врач сам вправе решить, имеет ли смысл использовать эту дорогостоящую технологию в каждом конкретном случае, оценив реальные шансы пациентки на успешное зачатие и вынашивание ребенка.

Сокращение фертильности может наблюдаться не только с возрастом. У многих молодых женщин проблемы с половой функцией наблюдаются и в возрасте до 35 лет. Однако в этом случае стоит говорить о влиянии каки-либо заболеваний или внешних негативных факторов (стресса, плохого питания и т. д.). В то же время угасание репродуктивной способности после 35 лет является физиологической нормой. 

Подготовка к ЭКО

Как улучшить качество яйцеклеток перед ЭКО? На любом этапе ЭКО качество яйцеклеток считается очень важным. На начальной стадии проведения процедуры яичники женщины стимулируются специальными гормональными препаратами. Они важны для получения большого количества яйцеклеток: чем больше у эмбриолога будет яйцеклеток, тем выше шанс того, что процедура искусственного оплодотворения пройдет успешно и что после подсадки в полость матки эмбрион быстро приживется и начнет свое активное развитие.

При приеме препаратов, улучшающих качество яйцеклетки, яичники должны давать нормальную реакцию: несколько фолликулов должны расти правильно и в ускоренных темпах. За ними наблюдают посредством УЗИ, а также проводят анализ крови на лютеинизирующий гормон

Важно не только, чтобы в организме женщины вырабатывалось большое количество доминантных фолликулов, но и каждый созревающий внутри него ооцит обладал достаточным весом

Сразу после того, как три либо больше фолликулов вырастают до нужного размера (от 16 до 22 миллиметров), вводится средство ХГЧ, которое помогает добиться ускоренного дозревания ооцитов. Если ввести такой препарат слишком рано, то это может привести к выработке недостаточно зрелых яйцеклеток, которые могут не оплодотвориться либо стать причиной развития у введенного эмбриона серьезных заболеваний и генетических аномалий. После укола препарата ХГЧ проходит около 36 часов до пункции фолликулов.

Лечащие специалисты проводят процедуру под наркозом. Тонким полым инструментом-иглой прокалывается фолликул и посредством аспирации вытягивается из него жидкость совместно с ооцитами. Часто, в особенности у женщин старшего возраста, в крупных и на внешний вид полностью созревших фолликулах отсутствует яйцеклетка, сам фолликул под воздействием гормонального препарата изменяется до формы кисты.

Что нужно знать перед инсеминацией после 40 лет.

  • Что процент успеха в этом возрасте снижен до величины ниже 5%;

  • Что в этом возрасте выше, чем у более молодых женщин, вероятность врожденной патологии плода;

  • Что ЭКО – наиболее эффективный способ достижения беременности и в этом возрасте обеспечивает возможность тестирования эмбриона до переноса;

  • Что введение гонадотропинов (которых часто необоснованно боятся) – безвредно, они проходят очень жесткие клинические испытания перед применением;

  • Что упорствование в выборе метода лечения бесплодия в пользу инсеминации может привести к потере овариального запаса, который и так уже низок, и, как следствие, удлиняет пть к главной цели – рождению малыша.

Осложнения стимуляции

Прием гормональных средств сопряжен с крупным риском для общего здоровья женщины

Поэтому очень важно изначально подобрать правильную дозировку и определить срок приема. Обычно врачи отслеживают три возможные патологии:

  • гиперстимуляция яичников — наиболее распространенная проблема. Проявляется вздутием живота, уменьшением объема мочи, болью в области яичников;
  • многоплодная беременность. Врачи стараются максимально снизить риск возникновения многоплодной беременности, так как это дает огромную нагрузку на репродуктивную систему. Но для повышения шансов беременности в матку подсаживают сразу несколько эмбрионов, поэтому бывают случаи, когда приживаются сразу несколько;
  • внематочная беременность. Такое осложнение появляется очень редко при ЭКО. Проявляется такая проблема головокружением, болью в животе, слабостью. В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу.

ЭКО помогает забеременеть даже с диагнозом бесплодие, поэтому главное — не отчаиваться, если не все получается с первого раза. Правильный подход к стимуляции обязательно даст свои результаты.

Видео: бесплодие — не приговор

Почему истощается овариальный резерв

Девочка рождается с определенным запасом яйцеклеток (ооцитов), заключенных в фолликулы. В начале ее жизни яичниковая ткань содержит из 5-7 млн штук таких клеток. Но постепенно часть яйцеклеток рассасывается, и к наступлению первой менструации их остается 350-500 тыс.

Дальше этот запас будет постепенно растрачиваться. Неверно думать, что за менструальный цикл тратиться всего одна женская клетка. На самом деле одновременно начинают расти сразу несколько ооцитов, из которых овулируют один-два, редко — больше, а остальные погибают. Так что 300 тысяч – это немного.

Поэтому к 35 годам, когда женщина получит образование, сделает карьеру и обзаведется собственным жильем, яйцеклеток может остаться меньше, чем нужно.

Снижают овариальный резерв:

  • Естественные процессы увядания. У одних они протекают быстрее, а у других – медленнее. У кого-то запас яйцеклеток сохраняется и в 50 лет, в этом случае возможна беременность в начальной стадии климакса, а кто-то не может забеременеть в более молодом возрасте. Такое состояние называют ранним климаксом.
  • Неблагоприятные условия труда и жизни. Проживание в экологически неблагополучных областях и работа на вредном производстве.
  • Операции и воспалительные процессы, влияющие на репродуктивное здоровье и курение.
  • Наследственная предрасположенность. В семьях, где у мамы наблюдался преждевременный климакс, у дочери запас яйцеклеток исчерпывается быстрее.

Показания к проверке на овариальный резерв

  • Бесплодие вне зависимости от возраста, ведь запас яйцеклеток может иссякнуть, когда женщина молода.
  • Желание узнать, на какое время можно отложить рождение детей.
  • Перенесенные операции, особенно резекция яичника или его части. Вместе с удаленной тканью пропадает и часть фолликулов поэтому их резерв истощается быстрее.
  • Нарушения функции яичников и воспалительные процессы половой сферы. Отсутствие беременности, которое женщины списывают на болезни, часто оказываются следствием истощения запаса яйцеклеток в плохо работающих яичниках.
  • Вредные условия труда, перенесенная лучевая и химиотерапия.
  • Намерение прибегнуть к ЭКО. Если яйцеклеток в организме недостаточно, не стоит тратить время на безуспешные подсадки, а сразу подыскать женщину-донора половых клеток.

Чтобы выяснить, как чувствуют себя яичники, женщине проводят скрининг со сдачей анализов и УЗИ с подсчетом количества оставшихся фолликулов.

Оценка резерва яйцеклеток

Для оценки резерва яйцеклеток используются следующие исследования:

  • AMH – анти-Мюллеров гормон. является наиболее информативным и точным маркером овариального резерва;
  • AFC – количество антральных фолликулов. Антральные фолликулы образуются при последующей стадии развития первичных фолликулов, с участием гонадотропинов происходит трансформация этих структур в яйцеклетки. Средний диаметр фолликула 2-8 мм. Представляет собой полость, окруженную несколькими слоями клеток гранулезы. О низком резерве яйцеклеток говорят в том случае, когда в исследовании УЗИ врач определяет присутствие менее 5 AFC. Если количество антральных фолликулов больше 12, можно предположить наличие у пациентки синдрома гиперстимуляции яичников;
  • ФСГ (Follicle Stimulating Hormone) – необходимо выполнить измерения в третий день менструального цикла. Норма ФСГ – не больше 9 МЕ/мл, результат выше 9-10 МЕ/л предполагает снижение пула фолликулов, очень низкая вероятность развития нормальной беременности возникает, когда уровень ФСГ превышает значение 25 МЕ/л;
  • Inhibina B (ингибин В) – гликопротеин, выделяется гранулезными клетками фолликулов, а его действие, как и AMH связано с задержкой стимуляции фолликулов ФСГ. То есть, ингибин В ингибирует выработку ФСГ гипофизом и оказывает местное паракринное действие на половые железы. Уровень ингибина В не меньше 40 пг/мл свидетельствует о нормальном овариальном резерве.

При снижении овариального резерва наблюдается: 

  • уровень ФСГ более 15 МЕ/мл;
  • уровень ингибина В менее 40 пг/мл;
  • уровень AMH менее 1,0 нг/мл;
  • количество AFC менее трех (или=3) в яичнике;
  • яичники объемом от 3 до 5 см3;
  • укороченный менструальный цикл (минимум на 3 дня).

Стадии созревания фолликулов и периоды действия гормонов

Эти данные характерны для взрослых женщин репродуктивного возраста.

Комментарий врача

Акушер-гинеколог Анна Созинова:

– В яичниках еще при внутриутробном развитии закладывается определенное количество будущих яйцеклеток. Получается, что овариальный запас половых гонад ограничен. А с возрастом и при действии определенных факторов (излучение, нарушенная экология, недостаточное питание и прочее) качество будущих яйцеклеток значительно ухудшается. Развиваются мутации. И яйцеклетки либо не способны к оплодотворению либо при случившемся зачатии происходит выкидыш на раннем сроке.

Ученые выявили ряд факторов, которые снижают процесс генных мутаций и повышают качество яйцеклеток. Особенно рекомендуется придерживаться этих рекомендаций женщинам старше 38 лет перед ЭКО, после лечения бесплодия:

  • рациональное питание с достаточным содержанием питательных веществ, витаминов, минералов;
  • ликвидация стрессов;
  • прием витаминов (фолиевой кислоты, токоферола, витамина А) за три месяца до предполагаемого зачатия;
  • нормализация режима дня и отдыха;
  • отказ от тяжелых физических нагрузок, которые могут спровоцировать гормональный дисбаланс (уход из «большого» спорта);
  • отказ от курения, потребления алкоголя и наркотиков;
  • позитивный настрой женщины;
  • иглоукалывание.

Кроме того, исследователи разработали ряд препаратов, воздействующих на состояние яйцеклеток. К ним относятся: овариамин, убихинол, ДГЭА, коэнзим Q10, маточное молочко, PQQ, L-аргинин, ацетил-L-цистеин (NAC) и другие.

Улучшение овариального запаса необходимо женщинам не только для зачатия, но и для нормализации работы яичников, отодвигания сроков наступления менопаузы (предупреждение остеопороза и сохранение внешности), при сниженном количестве яйцеклеток (предупреждение преждевременного истощения яичников и раннего климакса).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector