Что такое диаскинтест

Содержание:

Как расшифровать полученный результат

Как было сказано выше, Диаскинтест может показать различные результаты, каждый из которых имеет собственное значение.

Отрицательная реакция

  • точечный след от инъекции;
  • синяк размером до 2 мм от укола (иногда);
  • «пуговка» – бесцветное уплотнение кожи диаметром не больше 10 мм.

Ложноположительная или сомнительная реакция

В таком случае пациент направляется на дополнительное обследование в тубдиспансер, где ему назначают прохождение флюорографии, необходимые анализы, а также вторичное введение Диаскина спустя 2 месяца.

Положительная реакция

Наблюдается воспалительное уплотнение различного диаметра. Его наличие означает заражение пациента бациллами туберкулеза. При этом не имеет особого значения диаметр папулы, так как он будет означать только количество инфекционных бактерий, находящихся в организме. Чем сильнее размеры воспаления на месте инъекции, тем большее количество возбудителя присутствует в организме больного.

После получения положительного результата пациент ставится на учет в тубдиспансер и ему проводятся необходимые анализы, позволяющие установить стадию развития болезни и выработать индивидуальную схему лекарственной терапии, показывающую, как ее лечить.

Гиперергическая реакция

Это положительный результат, при котором наблюдается крупная папула размерами более 15 мм, с образованием раздражения кожных покровов и воспалением вокруг места инъекции.

Как выполняется

Диаскинтест и проба Манту делаются одинаково: небольшое количество препарата инъекционным методом вводят внутрикожно на внутренней стороне нижней трети предплечья.

Проведение туберкулинового теста имеет свои особенности:

  1. Когда необходима массовая туберкулинодиагностика, используют безыгольный инъектор. Метод накожного введения быстрый и безболезненный.
  2. Учитывая, что иммунная реакция на туберкулин может стать сильнее только от того, что попала в место предыдущей пробы, место введения препарата меняется: в нечетный год Манту делают в руку левую, в четный — в правую.
  3. При методе ГКП (градуированная кожная проба) туберкулин аппликационно наносится на предплечье с убыванием концентрации. Скарификацию при этом проводят в обратном направлении.

Различают 6 типов реакций на проведение ГКП:Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?

  • анергическая (отрицательный ответ от 0% до 100%);
  • неспецифическая (незначительное покраснение при 100%);
  • нормергическая (умеренный ответ от 25% до 100%, отрицательный от 0% до 5%);
  • гиперергическая (увеличение гиперемии от 0% к 100%);
  • уравнительная (положительный ответ от 0% до 100%);
  • парадоксальная.

При аллергических реакциях на прививку Манту, туберкулиновую пробу или Диаскин-тест рекомендуют накануне пропить трехдневный курс антигистаминных препаратов, рекомендованных врачом. При индивидуальной непереносимости инъекционных тестов рассматривается применение ИФА (метода иммуноферментного анализа).

Через сколько после Манту можно делать

Делать Диаскинтест и проводить Манту можно одновременно в разные руки или через любой интервал времени.

Это связано с различием составов препаратов, которые применяются при тестировании. Одновременный тест на разных руках проводился при исследованиях эффективности этих диагностических методов. Тестируемые группы были набраны из заранее обследованных людей, у которых в одном случае было подтвержденное заболевание, а в другом — исследуемые были достоверно здоровы. Результаты показали, что ни один из методов не дает 100% результата.

Стандартный срок после Манту для проведения следующей туберкулиновой пробы — 6 месяцев или 1 год. Рекомендуется проведение туберкулинодиагностики в одно и то же время года, преимущественно осенью.

Проба Манту может проводиться дважды в год для таких детей:

  • с хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, болезнями ЖКТ, сахарным диабетом;
  • получающих гормональную, лучевую и цитостатическую терапию;
  • ВИЧ-инфицированных.

Алгоритм проведения диаскинтеста

Диагностикум вводит специально обученная медицинская сестра манипуляционного кабинета. Она последовательно совершает следующие действия:

  • Проверяет флакон с препаратом на герметичность, срок годности, оценивает вид содержимого;
  • Набирает в туберкулиновый шприц 0,2 мл препарата из флакона;
  • Протирает спиртом ладонную поверхность средней трети предплечья в целях антисептики;
  • Вводит в среднюю треть предплечья строго внутрикожно 0,1 мл препарата из шприца.

После этого постановка самой пробы завершена.

Оценка результатов проводится через 72 часа. Задача пациента на протяжении трех суток оберегать место введения препарата от трения, загрязнения и химических веществ.

Можно ли мочить диаскинтест

Существует миф, что диаскинтест, как и пробу Манту, нельзя мочить водой.

На самом деле, папулы после постановки обеих проб никак не реагируют на воду. Простой водой мочить их можно, душ принимать тоже можно. Главное – избегать трения, попадания мыла, гелей для душа, крема и любых других химических веществ.

До оценки результата теста нельзя принимать ванну, чтобы исключить взаимодействие с химическими веществами, содержащимися в воде.

  Также не следует посещать сауну и бассейн. При попадании химических веществ на папулу или излишнего ее трения, возможно возникновение неспецифического воспаления. Последнее может быть ошибочно расценено, как положительная реакция на диагностикум.

О вакцинах и диагностических пробах

БЦЖ относится к вакцинам и создана на основе «бычьего» вида туберкулёзной бактерии. Вводимый микроорганизм хотя и живой, но ослаблен настолько, что иммунитет малыша легко с ним справляется. После прививки у ребёнка остаётся надёжная защита, а проба Манту может стать положительной.

Вакцинация проводится всем новорождённым согласно календарю профилактических прививок на 3 – 7 день после рождения. Повторные введения вакцины возможны в возрасте 7 и 14 лет при наличии показаний у ребёнка;

проба Манту и её значение.

Данный тест выполняется с помощью туберкулина — специального экстракта, полученного из убитой бактерии. Это вещество является аллергеном и вызывает ответную реакцию у носителей микобактерии и людей, привитых от туберкулёза. Положительный результат пробы Манту указывает на инфицирование ребёнка, но это не всегда означает, что развилось заболевание.

 Несмотря на своё название, сам туберкулин не содержит бактерий, ни живых, ни мёртвых.

Диаскинтест на туберкулёз, что это такое?

Диагностический тест содержит специальные белки – антигены, которые вызывают иммунную реакцию в организме при инфицировании микобактерией. Эти вещества отсутствуют в вакцине против туберкулёза, поэтому Диаскинтест считается более специфичным, чем реакция Манту.

Благодаря своему уникальному составу Диаскинтест реагирует только на микобактерии туберкулёза, не вызывая ложноположительных реакций, связанных с введением туберкулина, при проведении реакции Манту.

Получается, что эта проба более избирательна, а её положительный результат указывает на заражение малыша опасной бактерией, развитие заболевания. Но почему же Диасинтест полностью не заменил пробу Манту? Оказывается, что из-за своей специфичности сама реакция не может быть использована в отборе детей для повторных вакцинаций БЦЖ, а может служить дополнением к внутрикожной туберкулиновой пробе.

Тест эффективно дополняет реакцию Манту, но самостоятельно использоваться не может. Обе пробы имеют огромное значение в диагностике туберкулёза и должны назначаться фтизиатром. Только врач может определить то, какую из реакций нужно провести ребёнку, и правильно оценить результат пробы.

Побочные действия Дст и оценка результата

Чаще процедура не вызывает побочных эффектов, но может наблюдаться:

Небольшое повышение температуры тела, особенно вечером;

  • При аллергии на белок наблюдается одышка, отекает слизистая оболочка носа, краснеют глаза, зудит место укола;
  • Пожилые люди страдают от перепада давления, которое быстро нормализуется.

Побочные действия можно предупредить, соблюдая советы врачей при подготовке к уколу. Наличие противопоказаний запрещает проводить инъекцию, требует дополнительного обследования пациента.

У многих людей после укола остается синяк, но его наличие не отражается на результате теста. Инъекцию делают в области предплечья, предварительно протерев спиртом. Поэтому образование синяка не должно пугать человека, он исчезнет через несколько дней.

Человек узнает результат через три дня, придя в медицинское учреждение.

Доктор измеряет папулу прозрачной линейкой и оценивает место укола:

  • отрицательный результат, когда папула не превышает двух миллиметров;
  • положительная реакция наблюдается, если папула превышает 6 мм;
  • могут диагностировать сомнительную реакцию.

Точность процедуры составляет 90%, что говорит об эффективности. Но часто делают пробу манту, ведь Дст не дает реакции на БЦЖ.

Метод поможет определить заболевание на первых этапах, что способствует быстрому выздоровлению. Запущенная форма туберкулеза требует длительной терапии, больших денежных затрат.

Чтобы предотвратить туберкулез, необходимо делать профилактические прививки, вести здоровую жизнь, оградить себя и близких от контактов с инфицированными людьми, активной формы заболевания.

https://youtube.com/watch?v=PiGgwS6hJc8

ИФА (иммуноферментный анализ)

ПЦР-тест-системы, как и КТ-диагностика выявляет COVID-19 в острой фазе. Однако весьма актуальна и информация об уже переболевших, на основании которой можно судить об охвате населения заболеванием, а также о числе бессимптомных случаев. Ответы на эти, а также на многие другие вопросы, может дать тест-система на антитела. На сегодняшний день разработкой таких тест-систем помимо «Вектора» занимаются такие организации как «Вектор-Бест», «НПО «Диагностические системы», ФНКЦ ФХМ ФМБА России, «МБС-Технологии», а также «Генетико» и Институт молекулярной биологии РАН . К сожалению, тест-системы на антитела требуют намного больших усилий и времени на разработку, чем ПЦР-системы, а их чувствительность и специфичность оставляет желать лучшего. Так, проведенное в США исследование доступных система на антитела показало, что лишь 3 из 14 систем дают надежные результаты (т.е. не более 1% ложноположительных результатов), но при этом их чувствительность не превышает 90% относительно положительных контрольных образцов []. Какова будет чувствительность и специфичность разрабатываемых российских систем – пока неизвестно.

Итак, самое разумное, что вы можете сказать клиентам:

Если у вас первые пять дней симптомов – вполне можно сдать пробы для ПЦР-диагностики в частных центрах, в идеале, заказав выезд специалистов на дом

Желательно тестироваться в тех лабораториях, которые используют системы с контрольными образцами, о чем мы писали выше. 

Если тест дал отрицательный результат или прошло больше пяти дней от начала болезни, а симптомы сохраняются, то в этом случае можно сделать КТ, при этом соблюдать все меры предосторожности, ведь в очереди запросто могут оказаться люди с новой коронавирусной инфекцией. 

Проводить ИФА при текущей низкой точности – едва ли имеет смысл. 
Если у вас нет симптомов, но был контакт, то можно пройти ПЦР-диагностику, но лучше всего на 14 дней уйти на самоизоляцию и наблюдать за самочувствием.. Регистрируйся на нашем сайте и получай доступ ко всем материалам о COVID-19 в специальном разделе

Регистрируйся на нашем сайте и получай доступ ко всем материалам о COVID-19 в специальном разделе.

Самое важное по теме: антисептик оптики для рук, гигиена рук, дезинфекция в аптеке, правила использования масок, мифы и факты о коронавирусе, фармконсултирование по жаропонижающим и гипотензивным во время пандемии. 

Отвечаем на вопросы в прямых эфирах Вконтакте: https://vk.com/pharmznanie 

Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:

Правила поведения после диаскинтеста и манту

В детских дошкольных учреждениях и школах на сегодняшний день проводят только туберкулиновую пробу, то есть реакцию манту. Однако по желанию родителей вместо манту может ставиться диаскин тест. В этом случае правила поведения после проведения теста почти аналогичны.

Также следует до проверки результатов отказаться от посещения бассейна, пляжа, бани. После проведения диаскин теста также не следует посещать спортивные секции, так как воздействие пота может повлиять на результат.

Мочить область введения препарата можно, как, впрочем, и место введения туберкулиновой пробы. Однако в первые сутки после того, как была сделана инъекция лучше на всякий случай воздержаться от душа и без крайней необходимости не подвергать место введения препарата даже воздействию влаги.

Почему результаты могут быть ложными

Иногда даже при отсутствии инфекции получаются положительные результаты. Одно это уже говорит о том, что в организме происходят тревожные процессы.

Почему бывают сомнительная или гиперергическая реакции

Причинами ложноположительной, сомнительной или гиперергической реакций могут быть такие события.

  1. Проба была сделана с игнорированием противопоказаний.
  2. Ранка была инфицирована (особенно у детей).
  3. Имеет место обострение аллергии.
  4. Наличие аутоиммунных заболеваний.

Чтобы минимизировать вероятность ложноположительной оценки, надо проводить процедуру с учётом противопоказаний, а взрослым стоит воздержаться от спиртного до и после теста, так как продукты метаболизма алкоголя могут исказить оценку теста.

Трактовка результатов

Результат Диаскинтеста может оцениваться только врачом или медицинской сестрой, которая прошла специальное обучение. Измеряют поперечный размер возникшей папулы (инфильтрата) относительно оси предплечья и/или гиперемию.

Размер гиперемии учитывается как результат только в отсутствии инфильтрата. Измерение проводят при помощи линейкой с миллиметровыми делениями. Все результаты теста и их интерпретация разбивается на три категории:

  1. Отрицательный результат.
  2. Положительный результат.
  3. Сомнительный результат.

Отрицательный результат

Эта ответная реакция организма – норма (у взрослых и у детей) констатируется как факт в случае полного отсутствия на предплечье папулы и/или гиперемии. Может наблюдаться незначительная «уколочная реакция» до 2 мм.

Отрицательная реакция может наблюдаться у следующих лиц и групп населения:

  • человек не инфицирован микобактериями;
  • инфекция находится в неактивной фазе;
  • у пациента произошло полное излечение от данного заболевания.

Если проба проводилась детям, все профилактические прививки им разрешены только после получения результатов теста.

Положительный результат

Этот результат учитывается, если визуально можно выявить папулу любого размера. Положительной пробу считают в следующих ситуациях (учитывается, сколько составляет размер папулы):

  • инфильтрат не превышает 5 мм – слабая реакция организма;
  • диаметр возникшего уплотнения колеблется в пределах от 5 мм до 9 мм – умеренная реакция;
  • папула от 10 мм – выраженно положительная реакция;
  • папула превышает 14 мм, при возникновении некроза; лимфаденита, лимфангоита наблюдается гиперергическая реакция.

Что делать в этой ситуации? Все пациенты, у которых была выявлена положительная проба, подлежат дополнительному обследованию на туберкулез. Проводится обязательная флюорография (или рентгенография) легких. По показаниям – КТ пораженного органа.

Терапию назначает врач-фтизиатр по определенной схеме. Лечение довольно продолжительное – норма от 3-4 мес до 2-3 лет. Его нельзя прерывать, так как микобактерии очень быстро приспосабливаются к применяемым препаратам.

При лечении противотуберкулезными препаратами Диаскинтест ставят с периодичностью в один месяц. Если проба положительная, то лечение продолжают. Если отрицательная – проводят профилактическую терапию в течение 1-2 месяцев и лечение прекращают.

При отрицательных результатах Диаскинтеста в течение двух лет пациент снимается с учета в противотуберкулезном диспансере, и он считается здоровым. Норма проведения проверочного теста на туберкулез – один раз в год.

Сомнительная реакция

Результат пробы считается сомнительным при отсутствии инфильтрата. Гиперемия может быть незначительно выражена.

Сомнительной может быть ситуация, при которой Диаскинтест – отрицательный, а проба Манту – положительная (или наоборот). При лечении результаты могут меняться. Для постановки правильного диагноза в этом случае рекомендуется проводить ПЦР диагностику. Этот анализ может выявить все скрытые бактерии (работает на уровне генов). Единственным его недостатком является высокая стоимость.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод: Диаскинтест является проверенным и эффективным методом диагностики туберкулеза. Он довольно прост в применении. Не вызывает больших затруднений и учет пробы. При нынешней непростой ситуации с туберкулезом это обследование должен пройти каждый человек, который заботится о своем здоровье.

Частота проведения пробы

   Детям с целью ранней диагностики первичного туберкулеза диаскинтест применяют ежегодно. В случае, если ребенок не был привит вакциной БЦЖ, необходим более частый контроль. Таким детям проводят тест не реже, чем один раз в полгода.

Для взрослых подобная периодичность отсутствует. Как метод ранней диагностики активного туберкулеза диаскинтест малоинформативен. Взрослые ежегодно проходят флюорографическое обследование, а пробу с диагностикумом проводят только при наличии показаний.

Справочно. Повторно можно делать тестирование через любой промежуток времени, если есть такая необходимость.

Побочные реакции

Побочные реакции встречаются крайне редко и обусловлены индивидуальной чувствительностью к препарату. К таким реакциям относятся:

  • Головная боль;
  • Повышение температуры тела, как правило, до субфебрильных цифр;
  • Слабость, быстрая утомляемость;
  • Неспецифическая аллергическая реакция в месте введения.

Немногочисленность побочных эффектов и небольшой процент встречаемости обусловлены внутрикожным введением препараты. Диагностикум не попадает в системный кровоток, потому крайне редко вызывает генерализованные реакции.

Справочно. Чаще побочные эффекты связаны с нарушением техники проведения диаскинтеста. При этом могут образовываться обширные гематомы в месте введения препарата, развиваться генерализованные аллергические реакции, у пожилых возможно повышение артериального давления.

Уход за местом укола

Инновационная методика диагностики туберкулеза требует определенного ухода.

Это важно для получения достоверного результата и предотвращения осложнений:

Нельзя расчесывать, раздражать, размачивать (пластырь, повязка, тесная или плотная одежда, мокрая одежда) место укола.
Мыться (принимать душ) разрешено

Важно аккуратно обращаться с полотенцем и мочалкой, избегать химических средств для мытья.
Запрещено посещать сауны и бани (потливость, жар), бассейны (хлор, другие вещества).
Не рекомендуется загорать.
Рекомендуется избегать физической активности до оценки результата.
Нельзя мазать место зеленкой, йодом и другими медицинскими и немедицинскими жидкостями.
Необходимо избегать переохлаждения или перегрева.
Разрешено гулять, но важно соблюдать при этом остальные меры безопасности. Выбирать одежду, адекватную погоде; избегать потливости и грязи, снега, воды, механических и термических повреждений.
Во избежание инфицирования из-за момента ослабления иммунитета (борьба с введенным аллергеном), рекомендуется избегать людных мест.
Не рекомендуется употреблять вредные (индивидуально аллергенные) продукты.

В первые сутки лучше посидеть дома, понаблюдать за самочувствием. При наличии допустимых реакций следить за тем, чтобы они не переросли в аномальные.

Что это за тест?

Иногда интересуются, что за прививка Диаскинтест. Но это не прививка, а тестовая проба. Диаскин тест показывает реакцию организма на туберкулез в неактивной или активной формах. Положительный результат на этот тест является абсолютным показанием к началу химиотерапии для предотвращения перехода заболевания в активную форму.

Диаскин тест – это такой иммунологический тест, при котором в кожу вводятся белковые аллергены (антигены) для выявления иммунного (интерферонного) ответа организма. Если ответ положительный, то, следовательно, иммунная система человека знакома с этими белковыми аллергенами. Это говорит о том, что человек либо инфицирован, либо находится в активной стадии болезни.

Что делать при положительной реакции

Что делать если реакция на введение «Диаскинтест» положительная у взрослого? Конечно же, нужно пройти полное обследование на туберкулёз. Это могут быть рентгенологические исследования или лабораторные анализы, в том числе проба Манту. Хотя обычно «Диаскинтест» назначают после пробы Манту или если есть противопоказания к ней, как альтернативное исследование.

рентген лёгких ребёнку

Что делать если «Диаскинтест» положительный у ребёнка, ведь ему нельзя проводить флюорографию? В таких случаях делают рентген лёгких, так как доза облучения при нём меньше, а структура лёгких видна лучше. Кроме того, когда риск заболеть превышает риск медицинского обследования, то рентген назначают по строгим показаниям даже беременным женщинам.

Есть также другие безопасные пробы, которые может назначить фтизиатр после осмотра. Ведь клинический осмотр у хорошего врача может сразу указать на наличие туберкулёза.

Конечно, профилактические осмотры — это всегда добровольные мероприятия, и никто, по закону, не может заставить вас проходить их. Но если учесть повышенный уровень заболеваемости туберкулёзом, длительность лечения и возможность рецидива, то ради вашего здоровья и здоровья окружающих вас людей, нельзя отказываться от таких безопасных манипуляций, как проба Манту или «Диаскинтест», чтобы избежать возможных последствий и осложнений.

Можно ли делать диаскинтест при насморке

Насморк — распространенное заболевание, которое чаще всего преследует людей в осенне-весенний период, а некоторых «счастливчиков» воспаление слизистой носа настигает и в теплое время года.

Основные причины насморка:

  1. Острые респираторные вирусные заболевания. Воспаление начинается из-за деятельности вирусов и бактерий. Часто его сопровождают другие неприятные симптомы: кашель, лихорадка, головная боль, слабость.
  2. Аллергия. Иногда аллергический насморк не доставляет серьезных неудобств, но чаще протекает тяжело, с сопровождением кашля и отеков. Это зависит от силы реакции организма.
  3. Повышенная чувствительность слизистой. В этом случае возникает непродолжительный насморк, причиной которого становятся внешние раздражители: сильные, неприятные запахи, скачки температуры, пыль, сухой воздух.
  4. Хронический ринит, вызванный врожденными или приобретенными заболеваниями.

Со стороны родителей часто следует вопрос, можно ли делать диаскинтест при насморке, особенно ребёнку. Тем не менее не диагностированный вовремя туберкулёз нанесёт гораздо больше вреда здоровью, поэтому пройти проверку стоит даже при лёгкой форме ринита, если на это нет запрета врача.

Методика проведения Диаскинтеста

Порядок проведения диагностического теста таков:

  1. Перед выполнением процедуры детям необходимо получить письменное родительское согласие.
  2. Врач должен осмотреть ребенка, измерить ему температуру. На момент проведения Диаскинтеста ребенок должен быть абсолютно здоровым.
  3. Процедуру проводит медицинская сестра, прошедшая специализированное обучение. Перед непосредственно инъекцией, она должна убедиться в пригодности препарата, оценив его срок годности, стерильность.
  4. Ребенка необходимо усадить на стул, освободить плечо от одежды.
  5. Инъекцию проводят в среднюю треть плеча, во внутреннюю поверхность специальным шприцем, предназначенным для туберкулиновых проб.
  6. Препарат необходимо вводить внутрикожно, соблюдая требования асептики.
  7. Препарат вводят в количестве 0,1 мл до образования пузырька на коже размером около 5 мм.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector