Тринадцатая акушерская неделя беременности

Ваше самочувствие на 13-й неделе беременности

С началом второго триместра (а это 12 – 13 недель беременности) большинство женщин ощущает прилив бодрости и жизненной энергии. Улучшается настроение, проходит раздражительность и плаксивость.

В этот период у будущей мамы появляется аппетит, и лишь некоторых беременных по утрам продолжает беспокоить тошнота (она окончательно пройдет к 16-й неделе).

Во время 13-й недели беременности плацента вырабатывает гормон прогестерон, который расслабляюще действует на гладкие мышечные волокна. Это нужно для того, чтобы снизить тонус матки и предотвратить выкидыш, но такое же воздействие испытывают на себе и органы пищеварения, из-за чего случаются запоры.

В конце первого триместра, на сроке 12 – 13 недель беременности, началась усиленная подготовка груди к лактации. Количество долек в молочных железах увеличивается, что нередко сопровождается их нагрубанием и болезненностью, а грудь может стать больше на 1 – 2 размера.

Что касается нервной системы, то с 13-й недели беременности баланс происходящих в головном мозге процессов возбуждения и торможения восстанавливается. И если раньше преобладали последние (вы чувствовали сонливость, были медлительной, несобранной), то сейчас все встает на свои места. Во втором триместре у вас повысится работоспособность и вы будете легко справляться с домашними и профессиональными обязанностями.

Вес

На 13-й неделе беременности рекомендуемая прибавка в весе — 300-500 г.

За первый триместр обычно женщины набирают около 1-2 кг и это нормально.

Во втором набор будет идти немного быстрее, а максимальные цифры должны быть только на последних неделях беременности.

Контроль массы в идеале должен осуществляться женщиной самостоятельно. Врач будет измерять ее на каждом приеме, и если цифры будут превышать установленные нормы, возможно понадобится госпитализация для выявления причин.

Кроме этого, лишние килограммы часто становятся проблемой и после родов, особенно если вызваны нарушениями в работе организма.

Что определяется в ходе диагностики

Ультразвуковое обследование на тринадцатой неделе позволяет увидеть, как выглядит кроха:

• размеры малыша. Его рост варьируется в пределах 10 см, вес от 20 до 30 г. На данном этапе ребенок пока непропорционален. Его голова остается наибольшей частью тела. Тем не менее, происходит формирование индивидуальных черт лица, зачатков зубов;
• плод набирает активность, причем его движения стают не хаотичными, а подчиняются развивающейся нервной системе;
• в ходе процедуры отчетливо прослушивается сердцебиение плода;
• плацента уже сформирована, она принимает управление процессами жизнедеятельности крохи;
• желточный мешочек в силу своей ненадобности прекращает существовать.

Медицинское наблюдение

Если вы уже встали на учет в женскую консультацию, то к 12 – 13-й неделе беременности должен быть проведен первый пренатальный скрининг. Если же по каким-либо причинам этого не сделано, нужно срочно пройти обследование, которое включает в себя:

• Ультразвуковое исследование плода;
• Анализ на свободный b-ХГЧ;
• Анализ на РАРР-А, или протеин А.

С помощью скрининга оценивается степень риска дефектов нервной трубки, а также хромосомных аномалий, с которыми связаны такие заболевания, как синдром Эдвардса и синдром Дауна.

УЗИ на 13-й неделе беременности покажет очертания и размеры малыша, его шевеление. Кроме того, с помощью ультразвукового исследования доктор сможет оценить состояние матки, предлежание и место прикрепления плаценты, установить приблизительный срок родов.

Также на этапе 13 недель беременности необходимо сделать клинический анализ крови и общий анализ мочи. По их результатам оценивается риск развития анемии, воспалительных и эндокринных заболеваний.

УЗИ на тринадцатой неделе беременности

УЗИ на тринадцатой неделе беременности является частью скрининга. Это исследование направленно на выявление патологий развития плода и наличие хромосомных аномалий. Врач оценивает общее развитие органов и систем малыша, а также определяет визуальные маркеры хромосомных аномалий. Фиксируется утолщение воротникового пространства и размер носовых косточек.

На первом ультразвуковом исследовании специалист уточнит срок беременности и зарегистрирует параметры развития. Будущая мама может увидеть головку, ручки и ножки малыша, услышать, как бьется маленькое сердечко, и сделать первое фото крохи. Также обследуется плацента, яичники, цервикальный канал и состояние шейки.

Рекомендации

• 14 недель беременности — время, когда матка интенсивно растет, а значит, ваш животик увеличивается. Теперь вам просто необходима свободная одежда для беременных, а заодно можно купить и удобное поддерживающее белье;
• Регулярно делайте несложные физические упражнения — займитесь гимнастикой для беременных, плаванием или йогой. Больше гуляйте на свежем воздухе;
• Запишитесь на курсы для будущих родителей, и желательно, чтобы вместе с вами их посещал ваш муж. Тогда он не будет сторонним наблюдателем, а почувствует себя вовлеченным в процесс ожидания малыша;
• Разнообразьте рацион. 13 – 14-я неделя беременности отличается отсутствием токсикоза, и вы можете побаловать себя чем-нибудь вкусненьким. Но не увлекайтесь и постоянно следите за весом;
• По минимуму пользуйтесь общественным транспортом и избегайте контакта с больными людьми;
• При необходимости принимайте витамины для беременных (но только после консультации с врачом);
• Сообщите о вашем положении на работе, если вы не сделали этого раньше;
• Старайтесь привносить в свою жизнь положительные эмоции: делайте то, что вам нравится, встречайтесь с друзьями. Помните, что 14-я неделя беременности, как и все 9 месяцев, — прекрасное время!

Вес, размеры и пол плода на 13 неделе

В начале второго триместра будущий человечек уже способен на многое: он умеет сосать пальчик, уже распознает запахи пищи, которую употребляет мама, может двигать ручками и ножками, начинает вести себя более активно, кувыркаясь или играясь кулачками. Этот период – лучшее время для начала общения с ребенком. На 13 неделе он способен слышать родителей, ощущать боль, чувствовать изменения температуры тела и уровня освещения, может зевать, хмуриться или улыбаться.

Что касается развития, то в это время наблюдаются несколько важных изменений:

• происходит активное развитие костной системы и органов пищеварения;
• присутствуют первые проявления ребрышек, появляется костная ткань в местах головы и конечностей;
• формируются 20 молочных зубов;
• поджелудочной железой начинается производство инсулина;
• плацент берет на себя все задачи желтого тела;
• происходит половое развитие: у девочек — опускаются яичники, формируются половые органы, у мальчиков – появляется предстательная железа и формируется пенис.

Уже сейчас у плода детского пола в яичниках живет множество яйцеклеток – свыше двух миллионов. Вес будущего малыша на этой неделе может варьироваться от 15 до 25 грамм, а рост от 7 до 8 сантиметров. При таких крохотных размерах сердце ребенка перекачивает за сутки 23 л крови.

Сроки беременности: когда лучше всего лететь?

Самым благоприятным временем для перелета является второй триместр, с 14-й по 28-ю неделю беременности. В первом триместре существует риск выкидыша: основные органы ребенка еще не сформировались, а пассажирку скорее всего будут мучить неприятные симптомы токсикоза. В третьем триместре велика опасность преждевременных родов, кроме того, из-за размеров живота беременной может быть просто неудобно в тесном кресле самолета.

Однако главным руководством к принятию решения об отпуске в дальних краях должно стать мнение вашего гинеколога, ведь именно он знает обо всех осложнениях вашей беременности и осведомлен о возможных проблемах. Если все в порядке, то врач будет солидарен с всемирной организацией здравоохранения, которая не рекомендует садиться в самолет лишь в таких случаях: беременность более 36 недель (более 32 недель при многоплодии); осложненная беременность (патология беременности, угроза выкидыша и другое); в течение семи дней после родов.

А в королевской коллегии акушеров-гинекологов Великобритании абсолютными противопоказаниями для перелета считают предлежание плаценты, преэклампсию и анемию тяжелой степени.

Норма РАРР-А

РАРР-А, или как его называют, «плазматический протеин А, ассоциированный с беременностью», это второй показатель, используемый в биохимическом скрининге первого триместра. Уровень этого протеина постоянно растет в течение беременности, а отклонения показателя могут указывать на различные заболевания у будущего ребенка.

Норма для РАРР-А в зависимости от срока беременности:

Если РАРР-А не в норме:

1. Если РАРР-А ниже для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.
2. Если РАРР-А выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, но при этом остальные показатели скрининга в норме, то нет никакого повода для беспокойства.

Исследования показали, что в группе женщин с повышенным уровнем РАРР-А во время беременности риск заболеваний у плода или осложнений беременности не выше, чем у остальных женщин с нормальным РАРР-А.

Рекомендации для удачного перелета

1. Одежда для полета должна быть удобной, свободного кроя и из дышащих материалов. В салоне можно использовать несколько подушек — под шею и еще куда-нибудь, чтобы обеспечить себе максимум удобства.
2. Во избежание обезвоживания пейте как можно больше — по 500 мл жидкости в час (сок, негазированную воду) — и откажитесь от диуретиков (кофе, газированных напитков).
3. Ремень безопасности пристегивать необходимо. Пропустить его следует под животом.
4. Перед полетом снимите обувь. Не стоит сидеть нога на ногу — это затрудняет кровообращение в ногах. По 5–10 минут каждый час напрягайте мышцы голени, через каждые 45–50 минут ходите по салону самолета по 10–15 минут, надевайте в полет компрессионные гольфы с профилактической степенью сдавливания.
5. Чтобы была возможность освежиться, возьмите с собой спрей с морской водой для промывания носа и аэрозоль с термальной водой.
6. Обязательно иметь при себе обменную карту, а также записку с указанием телефона близкого человека (если вы летите одна или только с детьми).

Беременные женщины могут летать на самолетах при нормальном протекании беременности, хорошем самочувствии и с разрешения врача, которого стоит посетить накануне предстоящего полета. Индивидуальные рекомендации специалиста позволят сделать перелет для вас и малыша максимально безопасным.

Чем опасны простуда и грипп у беременных?

Респираторные инфекции несут две угрозы. Во-первых, они могут сопровождаться лихорадкой, способной привести к дефектам развития плода. А во‑вторых, грипп и ОРВИ при беременности могут привести к развитию осложнений. Во время беременности происходит ряд изменений в иммунном ответе, а также в работе сердца и легких, вследствие чего материнский организм становится особенно уязвимым. Поэтому простуда и грипп у будущих мам протекают гораздо тяжелее, чем у небеременных женщин и нередко осложняются бактериальными инфекциями, в том числе бронхитом и воспалением легких.

Всемирная организация здравоохранения включила беременных женщин в группу риска развития тяжелого и/или осложненного течения гриппа. Доказано, что беременные женщины, заболевшие гриппом, нуждаются в госпитализации в 4 раза чаще, чем не беременные. Среди больных в III триместре 8 % требуют госпитализации в отделения интенсивной терапии .

Предотвратить инфицирование вирусом гриппа во время беременности позволяет своевременная вакцинация. Если же заражение уже произошло, женщине необходимо начать лечение ОРВИ или гриппа во время беременности как можно раньше.

Можно и нельзя

Правила поведения для беременной женщины основаны на принципах здорового образа жизни.

Женщине в положении нельзя:

• Курить и находиться в помещении, где курят другие;
• Употреблять алкоголь и наркотики;
• Заниматься самолечением, принимать лекарства без назначения врача;
• Употреблять газировку, копчености, фаст-фуд, суши, соленые и вяленые продукты;
• Жевать жвачку;
• Ходить на высоких каблуках, в обтягивающей и сжимающей одежде.

Беременной женщине желательно избегать:

• Булочек и хлеба из белой муки, их следует заменить хлебом темных сортов из муки грубого помола;
• Контакта с болеющими людьми;
• Мест массового скопления людей;
• Стрессовых ситуаций.

Женщине в положении нужно:

• Каждый день гулять на улице минимум 30 минут;
• Заниматься разрешенными видами спорта: плавание, ходьба, йога, аквааэробика, пилатес;
• Спать около 10 часов ночью;
• Следить за гигиеной, чистотой в помещении. Желательно ежедневно проводить влажную уборку, менять постельное 2 раза в неделю, хорошо проветривать помещение;
• Пить минимум 2 литра жидкости в день;
• Носить подходящую одежду, не сковывающую движения, не жмущую. Идеально подойдет специальная одежда для беременных;
• Следить за разнообразием своего рациона;
• Контролировать набор веса;
• Точно выполнять назначения врача, своевременно сдавать все необходимые анализы.

Правила для беременных женщины очень просты и понятны.

Важно помнить, что их выполнение позволит избежать многих неприятных проявлений, минимизировать риски появления проблем

Разрешенные лекарства

На 13-й акушерской неделе беременности лечением женщины должен заниматься врач. Недопустимо самолечение и использование народных средств без консультации с гинекологом.

На текущем сроке при крайней необходимости врач может назначить в качестве лечения некоторые виды антибиотиков.

Рекомендации будущей маме на 13 неделе беременности

Начало второго триместра традиционно считается спокойным, благостным периодом. Исчезли неприятные проявления раннего токсикоза: теперь ваш организм приспособился к новому состоянию. Позади остался первый, для многих женщин весьма острый период психологической и физической адаптации, уравновесились реакции нервной системы. Вы вновь чувствуете себя спокойно, комфортно, уверенно!
13—16-я недели — одна из самых спокойных «ступенек» к материнству. Вы словно ощущаете прилив сил. Хочется хорошо выглядеть, с воодушевлением заниматься работой и повседневными делами. Что ж, если нет заболеваний и осложнений, физическая активность не только не противопоказана — необходима! Пока еще можно работать в привычном темпе, почти не меняя образа жизни.

Особая важность диеты на 13-21 неделях беременности

Всемирно известный диетолог Пьер Дюкан настоятельно призывает воздержаться на четвертом и пятом месяцах беременности от употребления продуктов с высоким гликемическим индексом, поскольку они значительно повышают уровень сахара в крови, что приводит к чрезмерной нагрузке на формирующуюся поджелудочную железу плода. В будущем это с высокой степенью вероятности может привести к развитию у ребенка ожирения и сахарного диабета 2-го типа.

На 4-5-ом месяце беременности необходимо полностью исключить:

• Пиво
• Картофель (особенно в виде быстрорастворимых пюре, очищенного вареного картофеля, картофеля фри и чипсов)
• Белый хлеб
• Сухарики, печенье и бисквиты из белой муки
• Кукурузные хлопья
• Белый рис (особенно рис быстрого приготовления и блюда из рисовой муки)
• Белый сахар
• Любые конфеты
• Сладкие газированные напитки
• Сладкие щербеты
• Лапшу из мягких сортов пшеницы (особенно быстрого приготовления)
• Финики

Следует максимально избегать этих продуктов:

• Манная крупа
• Консервированная кукуруза
• Мороженое и сладкий лед
• Ржаной хлеб, содержащий всего 30% ржаной муки
• Спелые бананы
• Вареные бобы
• Консервированные ананасы
• Спагетти из белой муки (либо, по крайней мере, варить их до полуготовности)
• Кетчуп
• Цельный коричневый и красный рис
• Шоколадная паста
• Пицца
• Мед
• Вафли

Очень полезна для беременных ходьба. Гуляйте!

Долго, до двух часов подряд, и только если устанете, присаживайтесь отдохнуть. Замечательно, если и перед сном отыщете полчаса для вечерней прогулки. Вечером можно погулять и возле дома, а днем выберите маршрут для прогулок вдали от оживленных магистралей. Движения на свежем воздухе улучшают снабжение плода кислородом, который очень нужен для его нормального развития.
Обычно на сроке 12-14 недель беременную направляют на первое УЗИ. Основные задачи ультразвукового исследования на этом сроке — уточнить расположение плодного яйца, точно определить срок беременности, выявить многоплодную беременность.

Определить срок беременности и дату родов поможет калькулятор беременности »»

« 12 неделя беременности
   
14 неделя беременности »

Способы искусственного прерывания беременности

Самым относительно безопасным периодом для прерывания беременности считаются первые 6 недель, когда возможно провести медикаментозный или вакуумный аборты. Специальные препараты различных групп, оказывающие влияние на функцию желтого тела, сократительную активность матки и вызывающие аборт, используют только до 3 недель.

Искусственное прерывание беременности с использованием вакуум-аспирации проводят только на ранних сроках до 5-6 недель. Это менее травматичный способ в сравнении с выскабливанием. В полость матки вводится специальное устройство, создающее отрицательное давление, в результате плодное яйцо отторгается от стенки, потому что на ранних сроках оно еще слабо связано со стенкой матки и легко удаляется. Такое прерывание беременности сопровождается меньшим травмированием матки и незначительной потерей крови.

Начиная с 6 и до 12 недели, прерывание беременности осуществляют только выскабливанием. Такой аборт проводят в операционной специальными инструментами. В процессе прерывания беременности таким методом сначала расширяется канал шейки матки, а затем проводят непосредственно выскабливание специальной петлей. Перед проведением первого аборта обязательно определяют резус-фактор женщины. Это необходимо потому, что существует вероятность унаследования эмбрионом резус-фактора отца, а в процессе его разрушения кюреткой фетальные эритроциты могут попасть в кровь матери и вызвать сенсибилизацию организма матери, что может негативно повлиять на вынашивание последующих беременностей.

Искусственное прерывание беременности на поздних сроках, начиная с 13 и до 28 недели, разрешается только при наличии обоснованных медицинских и социальных показаний и при отсутствии противопоказаний по здоровью. Существуют следующие варианты искусственного прерывания такой беременности: умерщвление ребенка в утробе и вызывание искусственных родов; прерывание беременности посредством частичного вхождения, голову плода раздавливают щипцами; методом эвакуации плода, когда проводят полное расчленение в утробе и извлекают частями; инъекцией умерщвляют плод и начинаются естественные роды; кесаревым сечением.

Рекомендации

На 10-й неделе беременности у вашего крохи закладываются молочные зубки. Это значит, что в диете нужно сделать упор на продукты, содержащие кальций (бобовые, миндаль, семена кунжута и мака, хлеб грубого помола, листовой и кресс-салат, шиповник, брокколи, спаржа, морковь, редис, сардины, лосось, молоко и молочные продукты). Обогатите ими рацион, ведь от нехватки кальция ваши зубы тоже могут пострадать. А еще организму необходим йод — сейчас он начинает накапливаться в щитовидной железе малыша.

Продолжайте следить за своим здоровьем, когда началась 10-я неделя беременности.

• Позаботьтесь о правильном питании. Сократите в рационе количество жирной и жареной еды, копченостей. Лучше, если вы будете тушить, запекать или готовить блюда на пару. Ограничьте употребление соли и сахара;
• Будьте физически активны. Перегрузок допускать нельзя, но, пока животик не мешает, можно заняться плаванием, йогой, гимнастикой для беременных, совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе. Это улучшит обмен веществ и обогатит кровь кислородом;
• Для профилактики обезвоживания организма потребляйте достаточное количество жидкости на сроке 10 недель беременности. Пейте воду, свежевыжатые соки, не пренебрегайте первыми блюдами, употребляйте больше сезонных ягод и фруктов, в которых содержится много витаминов и воды (арбузы, дыни, груши, апельсины, виноград и т. д.). Дополнительная жидкость поможет сохранить эластичность кожи, увеличить количество крови, поддержать нормальный объем околоплодных вод, снизить риск генитальных инфекций и избавиться от запоров;
• Научитесь расслабляться, заряжайтесь положительными эмоциями: встречайтесь с друзьями, вспомните о своем хобби или откройте для себя какое-нибудь новое интересное увлечение.

Трудности вынашивания

В ходе беременности, и на этом сроке тоже, не исключен риск преждевременного прерывания.

Когда оно происходит до 22 недель, то это обозначается как самопроизвольный аборт, или выкидыш.

Первыми признаками угрожающего прерывания беременности на ранних сроках будут кровянистые выделения и боли в нижней части живота. Сам процесс может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Большая часть выкидышей происходят в период до 13-й недели. Причины невынашивания разнообразны:

1. Нарушения функций эндокринной системы, особенно недостаточность гормонов яичников и хориона. Заболевания эндокринной системы, приводящие к выкидышу, поддаются лечению только при назначении гормонотерапии.
2. Инфекции, поражающие половые органы, плодный пузырь или плаценту. Чаще среди инфекционных причин выкидышей фигурируют заболевания, передающиеся половым путем. Необходимо достоверно определить конкретную причину воспаления и инфекции, для чего существует несколько методик, и начать антибактериальную терапию.
3. Несовместимость по группе крови и резус-фактору между матерью и плодом также иногда приводит к невынашиванию. Для предотвращения иммунной реакции и отторжения плода необходимо своевременно определить содержание антител в крови для подтверждения конфликта по какой-либо системе крови и назначения лечения.
4. Генетические дефекты также часто вызывают выкидыш. В таких случаях лечение невозможно.
5. Тяжелые острые и хронические нарушения других систем организма — сердечно-сосудистой, нервной и т.д. Это подчеркивает необходимость регулярного посещения не только гинеколога, но и терапевта для своевременной диагностики и лечения заболеваний.
6. Дефекты развития матки, опухоли также могут стать причиной выкидыша. Элементы опухоли способны деформировать стенки матки, что мешает беременности. В этом случае показана хирургическая помощь.

Кроме того, невынашивание может произойти под влиянием внешнего воздействия, однако оно занимает последнее место среди всех причин.

Рекомендации

Рекомендации к этапу 11 недели беременности не меняются, а наоборот немного дополняются:

• говорим, нет всем вредным привычкам;
• продолжаем пить комплекс витаминов специально разработанных для беременных;
• приобретаем удобную обувь на низком ходу;
• избегаем контакта с бытовой химией;
• во время беременности возможны проявления аллергических реакций, старайтесь избегать контакта с аллергенами;
• меняем гардероб, забываем о синтетических материалах, больше хлопка и натуральных тканей, начинаем носить правильное белье из хлопчатобумажной ткани;
• правильное питание;
• избегаем стрессовых ситуаций, физических нагрузок;
• сторонимся контакта с инфекционными больными;
• исключаются горячие ванны, бани, сауны;
• путешествия в дальние страны только с разрешения специалиста, если вам позволено отправляться в путь уточните у врача какие препараты необходимо взять с собой;
• больше гуляем на свежем воздухе, слушаем приятную музыку, читаем любимые книги;
• старайтесь проводить время со своей половинкой, чтобы и он понимал, что беременность это трудоемкий процесс.

Помните при малейших изменениях настораживающих ваше внимание, необходимо сразу показаться врачу.

1. WhatToExpect.com , Пренатальная йога: идеальное упражнение для беременных , октябрь 2018.
2. Американский Колледж Акушеров и Гинекологов, Как растет ваш плод во время беременности , апрель 2018.
3. Клиника Майо, Развитие плода: 1-й триместр , июль 2017 г.
4. Общество эндокринологии, прогестерон , февраль 2018 г.
5. Американский колледж акушеров и гинекологов, проблемы пищеварительной системы , январь 2014 года.
6. Медицинский центр Университета Рочестера, Обзор расстройств пищеварения и печени , 2019 г.
7. Национальные институты здоровья, Национальная медицинская библиотека, кофеин , апрель 2019 года.
8. Национальные Институты Здоровья, Национальная Библиотека Медицины, Границы Психологии, Соленья и Мороженое! Тяга к еде во время беременности: гипотезы, предварительные данные и направления для будущих исследований , сентябрь 2014 г.
9. Клиника Майо, Ортостатическая гипотензия (Постуральная гипотензия) , декабрь 2018 г.
10. Национальные институты здравоохранения, Национальная медицинская библиотека, Актуальные психиатрические отчеты,  , сентябрь 2014 г.
11. Марш 10 центов, депрессия во время беременности , март 2019 г.
12. Кокрейн, Обучение пациентов: предотвращение инфекций во время беременности (помимо базовых) , август 2019 г.
13. Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии, простуды во время беременности может привести к астме у детей , февраль 2014 г.
14. Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок, витамин С , июль 2019 года.
15. Американская стоматологическая ассоциация, беременность , апрель 2019 г.
16. Американская стоматологическая ассоциация « Питание: то, что вы едите, влияет на ваши зубы» , 2019.
17. Американский Колледж Акушеров и Гинекологов, Ваше Сексуальное Здоровье , июль 2019.

Особенности эмбрионального развития на седьмом месяце гестации

1 триместр